在“两票制”影响下，医药流通模式结束了多级分销的业务模式，流通环节扁平化的同时，带来了流通业务的整合，在此背景下探讨新的物流模式可以拓宽业务空间、节省物流成本、提高服务水平。本文从“两票制”出发，探索医药行业电子商务模式下的电子商务物流，并通过“蜂巢系统”在电商行业的应用，延伸到医药行业，探索医药电子商务的可行性。

　　电商模式不断在各行各业开展，医药批发物流仍然故步自封。在阿里药店等互联网电商医药的崛起下，医药批发物流只有在保持线下流通的同时，积极开展线上零售，才能在当前互联网时代保持自己的竞争力，借“两票制”东风转变业务模式是现在医药物流应该积极探索的道路。

　　一、医药流通市场现状

　　1.医药流通市场规模

　　连续几年，我国医药行业保持快速增长。2011～2016年，我国医药商品销售规模稳步扩大，年增长率均保持在两位数以上(如图1)。

　　2016年，我国医药商品销售总额18393亿元，扣除不可比因素同比增长10.4%，增速较上年提高0.2个百分点。据中国行业研究院预测，我国医药市场将在两年后达到1200亿美元，从而将超过美国成为全球第一大医药市场。

　　根据前瞻产业研究院统计，中国现在约有1.3万家医药批发企业，较2011年减少了0.3万家，但是相较于美国这个数量还是非常庞大的，美国只有200多家，并且前4家企业的销售额就占到全美医药批发商销售总额的85%。而反观我国，前3家批发企业主营业务收入占整个药品流通市场的35.8%，而前100家药品批发企业的市场占有率却仅仅有70.9%，还没有赶得上美国前4家医药企业的市场占有率。

　　与美国等发达国家相比，中国医药物流行业虽然也存在几家行业巨头，但是整体来看，目前仍然是企业数量多、规模小、集约度低。

　　2.原有流通模式存在的问题

　　庞大的医药批发企业规模使我国形成多级分销的医药流通模式，如图2。

　　在此影响下医药的流通环节多达6～7个环节，而美国等发达国家医药流通只有2～3个环节。我国流通成本高直接导致了药价的提高。另外，中国医药行业存在多级分销的模式，导致产生很多不必要的流通环节。

　　3.多级分销带来的问题

　　(1)流通成本过高

　　过多的流通环节导致了医药流通成本过高。中国医药批发的收益率平均为10.43%，费用率平均接近9.48%，纯利润率则不到0.6%;我国批发企业的利润率已经由1.3%降到0.59%;而美国的批发企业可以达到2%左右。并且我国医药行业平均物流成本占比，相较于美国高出7%个多的百分点，高达10%左右。

　　(2)供应链企业间信息不对称

　　医药供应链上下游企业过多，导致上游企业与下游企业间存在信息不对称的情况，由此产生的代价是高昂的。信息沟通不畅导致市场需求的不确定风险将由各医药流通企业独自承担，其就算保持较高的安全库存量，事实上也难以提高医药配送的及时性。

　　(3)“牛鞭效应”带来库存积压

　　医药流通各环节之间的信息不对称导致了“牛鞭效应”，药品市场需求的微小变动通过药品流通各环节的逐级放大，致使药品流通企业库存积压。

　　为解决以上问题，国家从根源出发，2016年开始实行药品信息可追溯机制的医药卫生体制改革，要求从出产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”政策，紧缩传统医药供应链的中间环节。“两票制”对医药分销调拨模式的影响图，如图3。

　　2016年后医药流通分销模式图，如图4。

　　二、政府领导下的医药流通行业的变革

　　1.医药流通企业并组热潮滚滚

　　此前商务部明确表态，医药流通行业集中度要提高，鼓励通过并购重组实现。自此在政府的引导下，我国的医药物流流通模式开始了一次重大改革，并且以加快医药流通领域结构的调整作为改革的重点，充分发挥行业协会等社会组织的中介桥梁作用，鼓励企业参与兼并重组，优化结构，做大做强。在“两票制”携营改增、金税三期等监管新政全面来袭的背景下，医药行业又迎来了一个并购时代。从国家开始尝试“两票制”至今的十余年，国内医药流通三大龙头之一的国药，并购其他医药企业超过90家，上药也并购超过60家企业。医药行业2012年～2016年并购数量，如图5。

　　而仅仅在2018年1月1日～6月29日，在医药健康上市公司中，共发生140起并购事件，总金额近660亿元，涉及生物药企、医疗服务机构、零售药店等各个领域，其中包含26起医药流通领域的并购案例，并且并购的金额越来越大，“两票制”成了企业并购的重要推力。

　　2.电子商务新模式开始出现

　　国药控股、南京医药这些龙头国企，早就明确了围绕政府决策借机转型的心意。刚好近几年电子商务发展迅速，开展医药电子商务物流可以顺应时代发展，不仅可以增加销售渠道，提高销售额;同时也可以借机探索医药物流的第三方配送模式的可行性，将物流业务外包，从而降低物流成本。医药产业作为国民经济的支柱产业，与互联网经济相结合，即开展电子商务已是必不可挡的趋势。全球最大的20家制药业现已开展电子商务。

　　据悉，2011年之后网上药店的审批权逐步下放到各省药监部门，随着国家对医药电子商务审批放宽和加速，金融资本、传统药房、业外B2C运营商都纷纷进入医药健康产品电子商务领域，借此可以发展“更快、更安全、更专业”的医药电子商务新模式

　　三、新模式下，医药电子商务物流面临的难题

　　未来的医药电子商务不仅应包括医药信息的共享和电子结算，还应包括医药生产原材料企业和医药生产企业、医药生产企业和医药流通企业、医药流通企业与药品零售终端之间的网上交易，同时还应包括零售药店对消费者的网上销售，甚至是医药流通企业对消费者的网上零售。